Planos y Refrencias en los dedos del cuerpo humano

Con frecuencia escuchamos cosas como: “hay un cuerpo extraño en la punta del dedo meñique”, “se fracturó en la mitad del dedo del centro” o, “le cayó una piedra en el dedo gordo del pie…” e.t.c. A continuación, una muy breve descripción para referirnos a alguna parte anatómica relacionada con los dedos, tanto de las manos como de los piés.

Lo primero es anotar que los dedos del cuerpo humano se enumeran del uno (1) al cinco (5), en cada mano, comenzando desde el dedo que está más alejado de la línea media del cuerpo (con la mano en posición anatómica, es decir, hacia abajo). En el caso de la mano, el dedo más alejado de la línea media del cuerpo es el llamado “dedo pulgar” y, en el caso del pie, el “dedo gordo”. 

De ahora en adelante, al “dedo  pulgar” lo llamaremos "dedo I de la mano" y, al “dedo gordo” lo llamaremos “dedo I del pie" (o, también Hállux). Importante es decir aquí, que los números utilizados en esta nomenclatura son los Romanos y no los arábigos, es decir: I, II, III, IV y V. Aunque se entiende, no se ve bien escribir 1,2, 3,4 y 5 para referirnos a los dedos del cuerpo humano o para marcar las imágenes radiográfícas.

Continuando con esta resumida descripción anatómica, digamos que la mayoría de los dedos están conformados por tres partes móviles llamadas “falanges” debidamente articuladas, con excepción del primer dedo de cada mano y cada pie. En estos primeros dedos solo se encuentran dos falanges.

Con frecuencia nos llegan órdenes con datos clínicos que especifican sitios anatómicos puntuales de los dedos o, con frecuencia somos nosotros los que suministramos al radiólogo algunos datos clínicos de partes anatómicas puntuales de los dedos, pero no siempre lo hacemos de la mejor manera. Con el fin de mejorar la presentación de estos datos, veamos lo siguiente respecto a la terminología utilizada para identificar de forma general cada una de las partes que conforman nuestros dedos.

De acuerdo a si la falange nos une o nos aleja del cuerpo, a través de la mano, diremos que las falanges pueden ser Distales, Mediales y Proximales (en el caso de los dedos que tienen tres falanges) y solo proximales y distales en el caso de los dedos que solo tienen dos falanges.

Dedo I: Falange distal y proximal; Dedos II-V : Falange proximal, media y distal

De acuerdo con lo anterior, podemos hablar, por ejemplo, de la “…falange distal del dedo II de la mano derecha” o de la “…falange proximal del I dedo del pie Izquierdo”.

Pero aún podemos precisar más nuestras indicaciones. Veamos lo relacionado con las articulaciones.

Existen articulaciones entre las falanges, llamadas “interfalángicas” y, otras que conectan a todas las falanges proximales con los huesos de la mano o del pie. 

Las articulaciones que conectan las falanges proximales de las manos con los huesos metacarpianos se denominan “articulaciones metacarpo-falángicas” y las que conectan las falanges proximales de los pies con los huesos metatarsianos se denominan “articulaciones metatarso-falángicas.

De lo anterior podemos decir, entonces, que en los dedos de cada mano (con excepción de los dedos I) tenemos dos articulaciones interfalángicas, una distal y otra proximal. En el dedo I  solo habrá una articulación interfalángica que, ni es distal, ni es proximal, simplemente se denomina “articulación interfalángica del primer dedo”

De la misma forma podemos decir que en los dedos de cada pie (con excepción de los dedos I) tenemos dos articulaciones interfalángicas, una distal y otra proximal. En el Hallux o primer dedo, solo habrá una articulación interfalángica que, al igual que en la mano, ni es distal, ni es proximal, simplemente es la “articulación interfalángica del primer dedo del pie”.

Finalmente hemos de considerar un aspecto y es el relacionado con “arriba” o “debajo” de los dedos . Para referirnos a la parte de abajo o encima de los dedos hemos de adoptar la misma nomenclatura utilizada para referirnos al “arriba” o al “abajo” de las manos y/o pies. Así, para referirnos a algo que esté debajo de los dedos del pie, nos referiremos diciendo que está en la cara plantar y lo que esté encima, diremos que está en la cara dorsal.

En la mano, lo que está encima estará en la cara “dorsal” y lo que está debajo, estará en la cara “palmar”

El rayo central en una radiografía del pie o de los dedos del pie, hacen su recorrido en sentido “dorso-plantar”. En la mano, el recorrido del rayo será habitualmente en sentido “dorso-palmar” (con la mano en prono sobre la mesa.